Magesekken og mysteriet magesyre

Magesekkens ytre vegg kommuniserer med maten og omgivelsene rundt oss. Informasjonen fra magesekken sendes videre til andre organer i kroppen. I magesekken deles maten opp i mindre partikler og blandes med magesaft.

Opptak av næringsstoffer er minimal i magesekken. Derimot hjelper peristaltiske bevegelser til at maten eltes og blandes med magesaft til en slag velling, som i en vaskemaskin. Om lag to liter magesaft blir produsert i døgnet, og det består av vann, slimstoffer, saltsyre og ulike enzymer som pepsin. Saltsyre dreper bakterier vi ikke trenger, og bidrar også til at enzymer lettere får bryte ned maten. I magesekken lagres maten før den i passe porsjoner tømmes videre til tolvfingertarmen.

Magesekkens slimhinne

Parasympatiske nerveimpulser (det autonome nervesystemet) regulerer bevegelsene i magesekken og påvirkes av syn, lukt og smak. Maten i magesekken stimulerer kjertler i veggen til å skille ut hormonet gastrin som gjør at saltsyre og pepsin blir frigjort i magesekken, galle og bukspytt i tolvfingertarmen. Muskelaktiviteten økes samtidig i magesekk og tarm. Med hjelp av hormonet gastrin tømmes magesekken. En magesekk som fungerer normalt, beholder maten maksimalt i fire timer. Hvis maten blir lengre, kan det utvikles gass (gastroparese). Det finnes også andre hormoner, som virker motsatt. De hemmer både utskillelse av magesaft og sekkens bevegelser. Når innholdet i magesekken er fettrik eller svært sur, avgis disse hormonene til blodet for å redusere tømmingshastigheten. Slik får tarmen tid til å jobbe med maten.  Massen tømmes videre gradvis over i tynntarmen med hjelp av muskelsammentrekninger. Enzymer er avhengig av bestemte PH-verdier og blir derfor påvirket av magesyre. Hormonet gastrin er viktig for å regulere syreproduksjonen.

Magesaft – saften som tar seg av fordøyelsen

I magesekken produseres magesaft som inneholder stoffer som bryter ned maten vi spiser, og løser opp faste stoffer. Kroppen til en voksen produserer ca. 1,3 – 2 liter magesaft i døgnet. Magesyre er en viktig del av magesaften som gjør det så og si ulevelig for de fleste mikroorganismer å oppholde seg i magesekken. Den består av saltsyre, HCL, kaliumklorid og natriumklorid med pH på 1-3.

Magesyren deltar i kroppens førstelinjeforsvar mot uvelkomne gjester. I tillegg aktiverer magesyren pepsinogen til pepsin, et enzym som har som oppgave å bryte ned proteiner i maten. Magesyren gjør også viktige vitaminer og mineraler som B12 tilgjengelig for oss.

Kun noen få basisbakterier overlever i magesekken, og de er sjelden så mange at de forårsaker infeksjon:

– Streptokokker

– Stafylokokker

– Lactobacillus

– Peptostreptokokker

Når sansene våre påvirkes, ved at vi tenker på, lukter og ser mat eller hører lyder fra kjøkkenet, øker utskillelsen av magesaft i magesekken. Produksjon av saltsyre påvirkes av signaler fra nerve- og hormonsystemet. Syren danner en effektiv vannlås som hindrer bakterier i å passere fra magesekken og opp til spiserøret. (Store Norske Leksikon).

Produksjonen av magesaft kan være lav hos noen mennesker (anaciditet), noe som gir svekket fordøyelse og dårlig utnyttelse av næringsstoffene i maten. Ved problemer som magesår (side …), vil mange ha nytte av mindre magesyre, slik at sårene ikke forverres av det sure miljøet. Lukkemuskelen mellom magesekken og spiserøret trenger syre for å fungere optimalt. For lite magesyre medføre at muskelen ikke lukkes.

Ghrelin og leptin

Ghrelin er kjent som sulthormonet som produseres og frigjøres hovedsakelig i magen, men kroppen produseres hormonet også i andre organer som hypofysen, hypothalamus, binyrene, morkaken og bukspyttkjertelen. Hormonet gir signaler til hjernen når magen er tom og når det er på tide å spise igjen. Produksjonen kan starte kl. 4 på morgenen, for å gjøre kroppen klar for å innta frokost.  ¹ Ghrelinnivået øker mellom måltidene, og synker når magen er full. Mennesker som sliter med fedme, har ofte lave ghrelinnivåer, mens de som spiser mindre har høye ghrelinnivåer. Under faste øker konsentrasjonen av ghrelin, og ghrelinnivåer er også relatert til kroppsmasseindeks (BHI) på en komplisert måte.

Det er tarm-hjerne-aksen som sender signalene via vagusnerven. Ghrelin har flere funksjoner:

– Stimulerer fordøyelsessystemet til å flytte mat fra magen gjennom tynntarmen og tykktarmen.

– Sender signaler til hypotalamus

– Hjelper kroppen med å lagre fett

– Stimulerer hypofysen til å frigjøre veksthormoner

– Deltar i kontroll av sukker og hvordan kroppen frigjør insulin

Tarmbakteriene kan direkte eller indirekte påvirke utskillelsen av hormonet ghrelin, slik som de også påvirker andre hormoner som regulerer metthetsfølelsen. ²  Hjernen, tynntarmen og bukspyttkjertelen frigjør også små mengder ghrelin. Antibiotikabehandling mot Helicobacter pylori, er assosiert med endringer av ghrelinnivåer og endringer i sammensetningen av mikrobiotaen. Ubalanse mellom laktatproduserende bakterier, samt andre bakterier som er viktige for reguleringen av ghrelin, kan forstyrre produksjonen av ghrelin. ³ Antimikrobielle midler som er brukt for å utrydde, redusere helikobacter pylori (mot magesår), er assosiert med endringer i ghrelinproduksjonen og påfølgende vektøkning.

Når magen produserer ghrelin, sendes signaler til hjernen om at du er sulten. Noen av kroppens fettceller produserer leptin som har motsatt oppgave. Leptin slippes ut i blodbanen mens du spiser. Slik får hjernen beskjed om at du har fått nok mat, og slik undertrykke sulten. Metthetshormonet, som det også kalles, er en kjemisk budbringer som bidrar til å kontrollere kroppens energilager. Hormonet sender signaler til hjernen om at du har nok energi lagret, at du er mett. ⁴ Leptin er et relativt nyoppdaget hormon.

Noen forskere tror det også har en rolle i immunsystemet og reproduksjon. ⁵ Begge hormonene er med på å regulere søvn. Hvis kroppen vår ikke er fornøyd, ikke får nok næring på cellenivå, kan det påvirke søvnen negativt.

*Jeg får ikke offentlig tilskudd for å drive opplysningsarbeid.

Vil du støtte arbeidet mitt?

Vipps: 792562*

Magesyremysteriet

Halsbrann og sure oppstøt, samt forstoppelse, kvalme, diare, oppblåsthet og gass, kan skyldes for lav eller høy produksjon av magesyre. Årsaken til halsbrann er oftest for lite magesyre, og syrenøytraliserende medisiner er ingen god løsning. Når kroppens egen produksjon av magesyre hindres over lengre tid ved medikamentbruk, gjør kroppen forandringer for å øke egen evne til å produsere magesyre. Resultatet kan bli kraftig økning i mengde magesyre. Mange erfarer magesyrehemmende piller forverrer symptomene, og skaper avhengighet. ⁶

For lite magesyre fører til at maten blir liggende å gjære i magen, noe som kan skape gass. Tarminnholdet som går over i tynntarmen kan da bli for surt. Med for lav PH vil ikke de riktige signalene sendes videre, om hvilke proteiner som går videre i fordøyelsen, og hvilke enzymer kroppen bør produseres. Det kan gi utfordringer videre i fordøyelsessystemet.

Mulige symptomer på for lite magesyre: ⁷

– halsbrann – ofte om natten

– maten blir liggende lenge i magen

– oppblåsthet og gassdannelse

– kronisk diaré

– kronisk Candida infeksjon

– dårlig ånde

– hudproblemer og flisete negler

– belegg på tungen

– ufordøyd mat i avføringen

– kvalme og raping

– problemer og reaksjoner på enkelte matvarer og drikke

– irritasjonshoste

Andre årsaker til for dårlig magesyreproduksjon:

– stress: under stress sender kroppen ut stresshormoner som gir kroppen beskjed om å bruke mindre energi på fordøyelsen. Hjernen settes i faremodus, og prioriterer de viktigste organene. Mennesker med magesår sliter ofte med stress. ⁸

– mangel på Zn og /eller B6, hindrer optimal produksjon av magesyre.

– høyt innhold av raffinerte karbohydrater, som krever lite magesyre for å bli nedbrutt. Produksjonen av magesyre vil da synke siden etterspørsel er lav.

– helikobacter polyri (magesårbakterien): når maten ligger ufordøyd i magesekken på grunn av mangel på magesyre, kan denne bakterien blomstre. Bakterien irriterer slimhinnen i magesekken, noe som reduserer magesyreproduksjonen ytterligere.

– for lite salt

– for mye vann under måltidet vil vanne ut den sure magesyren og bidrar til at maten ikke blir ordentlig nedbrutt

– svake binyrer og hypotyreose (lavt stoffskifte)

Refluks

Refluks oppstår når lukkemuskelen mellom spiserør og tolvfingertarmen ikke fungerer normalt. Både magesyre-refluks og sure oppstøt er sur fordøyelsessaft som kommer fra magen og inn i spiserøret.

Årsak til magesyre-refluks:

– lav magesyre

– tygger ikke maten

– spiser for fort, stresser når man spiser

– overspiser som overbelaster fordøyelsessystemet

– spiser for mye

– overvekt og fedme

– lavere syreproduksjon ved høy alder

– svangerskap (oftest i siste trimester)

– medikamenter som antibiotika

– medikamenter mot høyt blodtrykk, leddgikt, hjerteproblemer, astma og osteoporose

– røyking, alkohol og mye kaffe

Helikobacter pylori infeksjon

Helikobacter pylori har levd i symbiose med mennesker i tusener av år. Mellom 50% og 75% av verdens befolkning har H. pylori bacteria i magesekken. H. pylori kan skade magens beskyttende slimhinne. Bakterien er tilpasset for å leve i det harde og sure miljøet i magesekken. 30-40 prosent av den norske befolkningen har bakterien. De fleste utvikler aldri symptomer, og tilstedeværelsen av bakterien er uproblematisk. Kun en av fem/seks som har bakterien, utvikler magesår i løpet a livet. Barn er mer utsatt for å utvikle magesår enn voksne. To australske leger, Barry J. marshall og J. robin Warren, fikk nobelprisen i fysiologi for å ha oppdaget bakterien. Marshall gjorde forsøk på seg selv ved å drikke store mengder av bakteriekulturen. ⁹

Helikobacter pylori-bakterien er assosiert med utvikling av magesår og sår i tolvfingertarmen samt magekreft. Bakterien produserer antagelig toksiner som invaderer celler i mageslimhinnen. ¹⁰, ¹¹ Det er først når vi får overvekst av helikobacter pylori, at det kan utvikle seg til å bli et problem. Hva forårsaker overvekst at H. pylori? Kan det være smertestillende medisiner? Medisiner kan irritere mageslimhinnene og blokkere kroppens egen evne til å reparere skader. Rundt 50 % av magesår er forårsaket av overdose med NSAID. Medisinene kan redusere produksjon av hormonet som kalles prostaglandin, som har ansvar for tykkelsen på veggen i magesekken, og som reparer kroppens naturlige evne til å helbrede skade.

*Prostaglandin*: en gruppe umettede fettsyrer som virker som signalstoffer i kroppen. Det er fettsyren arakidonsyre som omdannes til prostaglandiner.  Det finnes mange ulike prostaglandiner i kroppen som har ulike effekter, er viktige i inflammatoriske og fysiologiske prosesser. De påvirker blant annet smerteopplevelse, betennelse, glatt muskulator og blodårer. Prostaglandin blir også omtalt som llipidregulator og eikosanoid og spiller en viktig rolle i å regulere medfødt og adaptiv immunfunksjon. De har også en viktig funksjon når kroppen responderer på infeksjoner og skade som for eksempel leddgikt, kreft og hjerneslag. Den påvirker også astma, allergi, allergiske luftveissykdommer, allergisk rhinitt m.m.

Enzymer som kalles syklooksygenaser danner prostaglandiner. Det er disse enzymene som hemmes av legemidler som paracetamol (Paracet) og ibuprofen (Ibux).

Bakterien behandles ofte med antibiotika, men antibiotika resistens er en utfordring. Det er i tillegg ikke holdepunkter for at fjerning av h. pylori kan virke beskyttende mot andre sykdommer som kreft i spiserøret, IBS m.m. Det er påvist at h. pylori produserer antimikrobielle stoffer, noe som kan være en del av årsaken til at barn som har h. pylori, er mindre utsatt for diaré.¹²

Symptomer:

– magesmerter

– føler seg mett rett etter man har begynt å spise

– oppblåsthet

– går ned i vekt

– oppkast

Veggen i magesekken som skal beskytte oss mot magesyre og enzymer i tarmen, slipper gjennom disse slik at magesyren tærer på, svekker veggen, epitelvevet i magesekken. Magesår kan trigges av smertestillende medisiner, kjent som NSAIDs

**Mangel på B12

**Magesyre er nødvendig for å produsere intrinsisk faktor ( glykoprotein som produseres i parietalcellene i kjertler i mageslimhinnen) som igjen er nødvendig for opptak av B12. Har du nok magesyre, spiser animalsk mat og har god fordøyelse, får du ikke B12 mangel. Flere B vitaminer og mineraler er avhengig av magesyre for å bli tatt opp i kroppen.

Ved lav produksjon av magesyre reduseres tilgangen på B12 og andre mineraler.

Når fordøyelsen blir ufullstendig i magesekken, vil det forplante seg nedover i systemet, påvirke resten av fordøyelsen. Det kan føre til dysbiose, matoverfølsomhet og økt permeabilitet i tarmveggen, lekk tarm.

Tiltak:

Mangel på C-vitamin, askorbinsyre er siden 1930-tallet blitt assosiert med magesår og andre former for gastritt. Magesår er grundig studert helt fra 1930-tallet, men mye av litteraturen er gått tapt. Dietter som er rike på naturlig askorbinsyre, beskytter magesekken mot skade og forebygger magekreft. noe de mener skyltes askorbinsyrens evne til å redusere oksidativ skade på mageslimhinnen.¹³

Bitre urter og eplesidereddik eller sitronvann før måltider, kan bidra til å øke magesyren.

• En grønn salat med eplesider i dressingen er lurt å innta før middag, som franskmenn gjør.

• En aperitiff før middag. Til julematen har vi ofte akevitt for å fordøye den fete maten.

• Noen probiotiske bakterier kan hjelpe, fermentert mat og drikke

• Lær deg pusteøvelser eller meditasjon og fysisk aktivitet for å unngå stress, da det reduserer magesyreproduksjon.

• Reduser sukkerinntak, og raffinerte karbohydrater som brød, ris og pasta.

• Drikk mindre vann til måltidene.

• Drikk minst mulig kullsyreholdig drikke, reduser kaffe

• Ligge med hodet høyt.

• Naturmedisin som Manuka honning (fra Australia og Nes Zealand) er kjent for å bidra til å holde nivået av denne bakterien på lavt nivå.

• Olje av sitrongress.

• Aspirin er kjent for å kunne beskytte veggen i magesekken. I så fall kan Mjødurttinktur også hjelpe da planten inneholder salisylsyre som aspirin. Den har ingen bivirkninger ¹⁴

• Urter som mjødurt, groblad, ryllik, kamille og ringblomst er kjent for å kunne hjelpe mot magesår.

Ellers er regelmessig mosjon, normal kroppsvekt og unngå røyking viktig også i denne sammenhengen.

Syrenøytraliserende medisin

Magesyre-refluks blir hyppig behandlet med reseptbelagte syrenøytraliserende medisin. Bruken av protonpumpehemmere som omeprazol (Somac) og esomeprazol (Nexium), har er firedoblet de siste 20 årene. Flere pasienter tar disse medisinene i flere år. Også syrenøytraliserende medikamenter har bivirkninger, og disse har effekt på mikrobiomet.¹⁵ De har effekt på symptomene, men behandler ikke årsakene og kan gi dårlig fordøyelse, bidra til IBS, lekk tarm og matoverfølsomhet. Det gir også økt risiko for Clostridium difficile infeksjoner (side…), diaré, sår og inflammasjon i tarmen.

forskning mikrobiom mikrobiota ømfintlig mage

Kilder og referanser

1. [1]
   Geetali Pradhan et al. 2014: Ghrelin: much more than a hunger hormonehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049314/
2. [2]
   Natasha K Leeuwendaal et al. 2021: gut peptides and the microbiome: focus on ghrelinhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33481425/
3. [3]
   Gracia M Martin-Núnez et al. 2021: Helicobacter pylori Eradication Therapy Affect the Gut Microbiota and Ghrelin Levelshttps://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2021.712908/full
4. [4]
   Johann Stuby et al. 2019: Appetite-Suppressing and Satiety-Increasing Bioactive Phytochemicals: A Systematic Reviewhttps://www.mdpi.com/2072-6643/11/9/2238
5. [5]
   Hany Akeel Al-hussaniy et al. 2021: Leptin Hormone and its effectiveness in reproduction, metabolism, immunity, diabetes, hopes and ambitionshttps://medandlife.org/wp-content/uploads/3.-jml-2021-0153.pdf
6. [6]
   Ingrid Spilde, Forskning.no. 2024: Forskere advarer mot magesyre-reduserende piller: – Mange blir avhengige og klarer ikke å sluttehttps://www.forskning.no/medisiner-tarm-og-fordoyelse/forskere-advarer-mot-magesyre-reduserende-piller-mange-blir-avhengige-og-klarer-ikke-a-slutte/2356139
7. [7]
   Jens veiersted, Tunsberg medisinske skole. 2009: *Magesyre – har vi ikke alle for mye?https://tunmed.school/2009/10/21/magesyre-%E2%80%93-har-vi-ikke-alle-for-mye/
8. [8]
   Ulrik Deding et al. 2016: Perceived stess as a risk factor for peptic ulcers: a register-based cohort studyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5126869/
9. [9]
   Eline Feiring. 2016: Nobelprisen for Helicobacter pylorihttps://tidsskriftet.no/2005/10/nobelprisen-helicobacter-pylori
10. [10]
    FHI. 2023: Helicobacter pylori-infeksjon- håndbok for helsepersonell
11. [11]
    Nationen 2001: Klar samanheng mellom bakterie og magekreft.https://www.nationen.no/helse/tunmedia/klar-samanheng-mellom-bakterie-og-magekreft/s/23-148-5634984
12. [12]
    Mathias Thurfjell, Balderklinikken. 2014: Helicobacterinfeksjon – behandle eller ikke behandle? https://balderklinikken.no/helicobacterinfeksjon-behandle-eller-ikke-behandle/
13. [13]
    Anupam Aditi et David Y. Graham. 2013: Vitamin C, Gastritis, and Gastric Disease: a historical review and updatehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3874117/
14. [14]
    Urtekildens planteleksikon: Mjødurthttps://www.rolv.no/urtemedisin/medisinplanter/fili_ulm.htm
15. [15]
    Helsemagasinet. Nr. 2. 2024: Hva kan gjøres ved halsbrann? https://vof.no/hva-kan-gjores-ved-halsbrann